宜昌的西藏—五峰县牛庄乡

     牛庄乡位于五峰土家族自治县西部，地处两地(宜昌、恩施)四县(五峰、长阳、巴东、鹤峰)交界之地，乡内最高海拔2260米，“三月覆积雪，七月降早霜”是这里高寒气候的真实写照，因高寒边远、山大人稀而素有“宜昌西藏”之称。

 

                              第一次到五峰县牛庄乡

                         妇科三查，40余人患子宫肌瘤

     今年8月22日至29日，由博爱医院李自荣院长亲自带队，由博爱妇科齐大凤主任医师、检验科主任覃丽华、B超医生组织的医疗队，受五峰县计生委、牛庄乡政府的邀请，对牛庄乡的育龄妇女进行了为期一周的“妇科三查”（查孕、查环、查妇科）。博爱医院医护人员走遍了牛庄乡的山山水水，足迹踏遍了牛庄乡的每一个自然村，使育龄妇女参检率达到100%，无一遗漏，参检率创历史最高。经过妇科三查，查出牛庄乡有近40余名妇女患有子宫肌瘤。

     9月，一部分适合手术适应症的子宫肌瘤患者自愿来到博爱医院进行了手术治疗，在博爱医院医护人员的精心治疗与护理下如期康复出院。

 

                                 隆冬季节，术后回访

 

     患者出院后，考虑到五峰路途遥远，医疗条件落后，手术患者不方便到医院复查等原因.。2007年12月1日，在五峰县牛庄乡已是隆冬季节，农家已开始烤火取暖，这一天，也是世界第20个艾滋病日。这一天由博爱医院李自荣院长、妇科主任张娟娟主任等医护人员组成的医疗小组，再次来到海拔1800米的五峰县牛庄乡对这里的妇女进行术后复查，现场解答了她们的问题，并对患者的术后保健及妇科日常防护做了指导，对未实施手术的子宫肌瘤患者进行了健康宣教与指导。

     据博爱医院妇科主任张娟娟介绍：山区女性长年累月地操劳，受医疗条件、经济条件的限制，忽视了自身的健康状况，导致妇科疾病高发，子宫肌瘤高发。

 

博爱医院妇科张主任谈：子宫肌瘤的防治

 

     子宫肌瘤是由子宫平滑肌组织增生而形成的良性肿瘤。一部分患者并无症状，常在妇科普查时才发现患有子宫肌瘤。子宫肌瘤是成年女性中比较常见的妇科病，一般来说，30—50岁的中年女性发病率较高。根据肌瘤所在子宫肌壁的部位不同可分为壁间、浆膜下、粘膜下及阔韧带内肌瘤。

     一般子宫肌瘤的主要症状有：子宫出血、疼痛、腹部包块、邻近器官的压迫症状、白带增多、贫血和心脏功能障碍等.

     子宫肌瘤的典型症状为月经过多，多发生于粘膜下及肌壁间肌瘤，表现为月经过多、经期延长或不规则阴道流血。引起流血增多的主要原因是：子宫内膜面积增大，因雌激素作用至子宫内膜增生，肌瘤妨碍子宫收缩，并影响血循环而使内膜充血。由于下腹部包块长期流血，患者常有不同程度的贫血。
    下腹部包块  当浆膜下或壁间肌瘤增大超越盆腔时，患者多能自己扪及包块而去医院就诊，可伴有下坠感。压迫症状：位于宫体下部及宫颈的肌瘤,可压迫盆腔组织及神经，引起下腹坠痛及腰背部酸痛。肌瘤向前或向后生长，可压迫膀胱、尿道或直肠，引起尿频、排尿困难、尿潴留或便秘。当肌瘤向两侧生长，则形成阔韧带肌瘤，其压迫输尿管时，可引起输尿管或肾盂积水；如压迫盆腔血管及淋巴管，可引起下肢水肿。
    疼痛  除因盆腔神经受压有疼痛外，带蒂的粘膜下肌瘤在宫腔内引起宫缩而产生疼痛，当肌瘤阻塞宫颈管，妨碍经血外流，可引起痛经。

如果肌瘤较小，无症状，也无并发症及变性者，一般不需要治疗。尤其是接近绝经年龄者，因绝经后雌激素水平低落，肌瘤即自然萎缩或消失，只需定期(3～6个月)复查即可。如复查发现肌瘤增大或症状明显时，再考虑进一步治疗。

    患有子宫肌瘤者，应定期检查，如3～6个月作一次B超或妇科检查。如果年龄较大的妇女，肌瘤在短期内迅速增大或绝经后又有阴道流血应警惕是否发生肉瘤变性。月经过多者应积极纠正贫血，预防贫血性心脏病、心肌退行性病变的发生。

    子宫肌瘤的发生与长期的雌激素含量过高导致内分泌失调有关。    偶见于初潮后妇女，多见于中年妇女，绝经后肌瘤多停止生长并逐渐萎缩；肌瘤多并发子宫内膜增生；肌瘤多并发子宫内膜增生；妊娠时雌激素水平增高，肌瘤多迅速增大,外源性雌激素可加速肌瘤生长。

　 除了子宫肌瘤本身对广大女性造成很大身心伤害之外，临床实践证实，子宫肌瘤常常并发卵管卵巢病变，也极易和子宫体腺癌和子宫颈癌同时存在。

　 子宫肌瘤患者在日常生活中应注意调节情绪，防止大怒大悲、多思多虑，应尽量做到知足常乐，性格开朗、豁达，避免过度劳累，这样五脏调和，气行疏畅，气行则血和，气血和则百病不生。

另外，患者应注意节制房事，以防损伤肾气，加重病情。更应注意房事卫生、保持外阴清洁，以防止外邪内侵，入里化热，凝滞气血，加重病情。

　 子宫肌瘤的形成与长期大量雌激素刺激有关，而动物实验表明，高脂肪食物促进了某些激素的生成和释放，故肥胖妇女子宫肌瘤的发生率明显升高。因此培养良好的饮食习惯，对子宫肌瘤有一定的抑制作用。

      (1)饮食定时定量，不能暴饮暴食。

　　(2)坚持低脂肪饮食，多吃瘦肉、鸡蛋、绿色蔬菜、水果等。

　　(3)多吃五谷杂粮如玉米、豆类等。

　　(4)常吃富有营养的干果类食物，如花生、芝麻、瓜子等。

　　(5)忌食辛辣、酒类、冰冻等食品。

    另外，在冬季，要多喝开水，保持每天都吃一定量的水果；饮食应以新鲜蔬菜及高蛋白、低脂肪的食物为主；以补充体内水分和营养。