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工作、家庭生活忙碌的你，有痛经的烦恼吗？生活中的烦心事已经够多了，如果还添加了痛经，这种日子怎么能够轻松。可是，痛经来了，你要是觉得经期过后疼痛就会消失而忽视它，那你就可能延误了多种妇科疾病的治疗，从而导致病情加重。
博爱妇科张主任解析：
——痛经—女人无言的痛
痛经的区分
痛经一般分为原发性痛经与继发性痛经两类。
原发性痛经：病因目前尚未完全明了，没有任何器质性病变，最常见于25岁以下未婚未产的妇女，大多在初潮后6—12月发病，大多到育龄、婚后会缓解，甚至症状消失。
继发性痛经：有明确的病因，常见于育龄妇女，特别是30岁后的已婚妇女，其生殖器官发生了器质性病变，妇科检查可发现子宫增大、活动受限、有压痛；附件增粗或片状增厚、有压痛。须到医院看医生，通过对症治疗好原发病，才能消除症状。
继发性痛经八大病因
子宫内膜异位症
痛经特点：最难忍受的疼痛
子宫内膜异位症主要表现为渐进性痛经。疼痛多位于下腹部及腰骶部，可放散至阴道、会阴、肛门或大腿部。常于经前1—2天开始，经期第1天最为剧烈，持续至经后逐渐消退。当异位内膜累及子宫直肠凹陷及子宫骶骨韧带时，多有性交疼痛和肛门坠胀感，经期尤甚；肠道内膜异位伴有腹泻或便秘，甚至周期性便血；膀胱内膜异位可出现周期性尿频、尿痛或尿血；卵巢巧克力囊肿破裂时可引起急性腹痛和腹膜刺激征，酷似宫外孕破裂症状。
慢性盆腔炎
痛经特点：疼痛范围大
慢性盆腔炎导致的痛经主要表现为双侧上腹持续性疼痛，可放射至腰部，有时伴肛门坠胀感。除了经期腹痛加重，劳累、性交或排便时也会加重症状，可伴有尿频、白带量多、色黄或月经异常及不孕等症。有时有低热、易感疲劳，部分病人因病程长而出现神经衰弱症状，如失眠、周身不适等。妇科检查时可触摸到子宫旁组织增厚，有压痛，子宫附件可形成大小不一的块物。
子宫肌腺症
痛经特点：严重痉挛、绞痛
主要表现为经量增多，经期延长，下腹质硬而有压痛，其痉挛性绞痛性疼痛程度更为严重。少数患者也可能有性交痛或在月经前后有阴道滴血现象。妇科检查发现子宫增大，轮郭改变。
子宫粘膜下肌瘤
痛经特点：压迫感疼痛
子宫粘膜下肌瘤可引起子宫异常收缩，发生痛经，并伴有月经量多及周期紊乱。有1/3的患者可伴发不孕。
痛经特点：骶部疼痛、坠胀感
主要表现为腰、骶部疼痛、下腹坠痛、胀痛，疼痛在月经期、排便或性交时加重。多因分娩、流产及手术损伤，子宫颈或局部经期刺激感染细菌所致。
盆腔淤血综合征
痛经特点：大范围慢性疼痛
主要表现为范围广泛的慢性瘀血性痛经，并有下腹部疼痛、低位腰痛、性感不快、极度疲劳感或经前期乳房痛等症状。疼痛往往是在月经前数天加重，来潮后第一或第二天减轻，亦有少数持续痛的病例。除疼痛外，其他如白带多、便秘、膀胱痛、烦躁，亦为本综合征的常见症状。
生殖道畸形
一般是出现逐渐加重的周期性下腹痛，下腹可能出现逐渐增大的包块。常见的生殖道畸形有处女膜闭锁、阴道闭锁、子宫发育异常等。
子宫颈或宫腔粘连
多见于反复人流、子宫内膜结核等患者。若此期间子宫颈、子宫内膜及肌层遭受创伤，可造成壁与壁之间发生粘连，引发月经失调、周期性腹痛，继发性不育或反复流产、早产、胎位不正、胎儿宫内死亡或胎盘植入。
痛经“痛快”解决
原发性痛经，女性朋友可以采取如下护理方法：
1．注意并讲究经期卫生，经前期及经期少吃生冷和辛辣等刺激性强的食物。
2．消除对月经的紧张、恐惧心理，解除思想顾虑，心情要愉快。可以适当参加劳动和运动，但要注意休息。
3．平时要加强体育锻炼，尤其是体质虚弱者。还应注意改善营养状态，并要积极治疗慢性疾病。
4．严重经痛疼痛发作时可对症处理，喝一些热的红糖姜水也会得到良好效果。
继发生痛经，病因治疗最重要，断发性痛经均有相应的生殖器官病变，因此一定要先治疗引起痛经的生殖器官病变。
痛经的三大误区
误区一：凭经验吃药
实际上，引起痛经的原因非常复杂，无论是原发性痛经，还是继发性痛经，都应该在医生指导下用药。特别是继发性痛经，是由不同的生殖道器官病变引起的，用药不当，可能酿成大害。
误区二：痛经会自动痊愈
许多女性朋友在以前发生过原发性痛经，婚后自然好转甚至消失了。当她们再次遭遇痛经袭击，就认为这无关紧要，过一段时间就自然会好。事实上，原发性痛经没有器质性病变，会自然就好。而继发性痛经一般是婚后发生，有明显的器质性病变，不但不会好转，而且会逐渐加重。
误区三：认为摘除病变器官会一劳永逸
一些患有子宫内膜异位症、子宫肌腺症、盆腔淤血综合症等难治之症的女性，因痛经严重或经久不愈，就想动手术摘除病变器官，认为这样一劳永逸。可是，人体每一个器官都有它的作用，生殖器官尤其有各自不可替代的功能，过早摘除，可能会带来一些隐性的问题。所以，不是到了万不得已的情况，别要求动手术摘除病变器官。
痛经的自我诊断
1．经期及其前后小腹疼痛平共处 5分
2．腹痛难忍 1 分
3．腹痛明显 0.5分
4．坐卧不宁 1分
5．休克 2分
6．面色苍白 0.5分
7．冷汗淋漓 1分
8．四肢厥冷 1分
9．需卧床休息 1分
10．影响工作学习 1分
11．用一般止痛措施不缓解 1分
12．用一般止痛措施疼痛暂缓 0.5分
13．伴腰部酸痛 0.5分
14．伴恶心呕吐 0.5分
15．伴肛门坠胀 0.5分
16．疼痛一天以内 0.5分
17．疼痛期每增1天得 0.5分
轻度：积分为5—7分
中度：积分为8—12分
重度：积分为13—15分
张娟娟：博爱医院妇科主任
具有扎实的理论基础知识和专业知识，能正确诊断和处理妇科常见病、多发病和各种疑难杂症，尤其是对子宫肌瘤的诊断分析及治疗方案的设定。曾多次参加全国性宫颈糜烂普查普治专题报告。善于运用中西医结合治疗妇科盆腔炎、阴道炎、宫外孕、不孕不育、子宫内膜异位等各种疑难病。
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